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沉默的“视力杀手”圆锥角膜病有了新疗法

来源:科学网 作者:孙国根 沈爱琴 黄辛 2019-08-26 10:57:07

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛教授领衔的临?#37096;?#30740;团队,带领赵婧博士等,利用以往飞秒激光近视和远视手术中原本废弃的角膜组织透镜,首创“表面镜联合角膜交联”新疗法,在青少年沉默的“视力杀手”原发性圆锥角膜病治疗上取得新?#40644;疲?#25104;功阻止了该病情的恶化;这是国际上首次采用表面镜技术将角膜组织透镜用于该病的治疗。该成果已刊登在最新?#40644;?#22269;际眼科界权威期刊《白内障屈光手术杂志?#39134;稀?/p>

圆锥角膜是以角膜扩张、变薄向前突出呈圆锥形为特征的一种角膜病变,表现为角膜基质变薄,常造成?#29616;?#19981;规则的近视散光和视力?#29616;?#19979;降,通常为双眼先后发病。发病机制不明确,目前认为与遗传性发育异常、变态反应性疾病、长期揉眼等因素相关。目前世界范围内发病率为0.05%~0.23%,我国约为0.04%(1/2500),不同人种之间呈现出差异化结果。该病多发生于10至25岁,发病年龄越小,病程进展越快。早期表现为视力下降,近视或散光加重,到中度或重度?#26412;?#26080;法用框架眼镜提高视力,重度时可发生角膜结构破裂,甚至穿孔,造成不可逆的视力受损。因该病在早期常被当做单纯的近视或散光增加而延误诊治,?#26102;?#31216;为沉默的 “视力杀手?#34180;?/p>

之前,国际上采用传统的角膜交联手术治疗进展性圆锥角膜,但角膜厚度要求在400微米以上, ?#29616;?#32773;需施行板层角膜移?#19981;?#31359;透性角膜移植手术,且需要捐赠的角膜“供体?#34180;?#25105;国捐献的角膜材料非常紧?#34180;?#26377;些儿童和青少年在发现时视力已很差,且角膜薄到无法用交联手术治疗。周行涛临?#37096;?#30740;团队发明的“表面镜联合角膜交联”新方法不需要切开角膜,只需选取大小合适、厚度?#25163;?#30340;在全飞秒近视激光手术中原本废弃的角膜组织透镜,将其覆盖于去除角膜上皮的角膜基质床表面,无需缝合。待角膜上皮重塑完成、透镜存活和角膜厚度增加后,再实施交联术加固角膜。该技术可成功阻止患者病情恶化,改善角膜表面规则性,提高患者视力,减少手术创伤,减轻患者经济负担。三年临床观察证实,该手术安全可靠,有较好的远期疗效。

周行涛认为,据不完全统计,全国已完成100万台以上的全飞秒近视手术,并不断产生新的角膜组织透镜,来源丰富。从自体透镜移?#30149;?#36879;镜原位移植到异体透镜移植治疗角膜病,这条原创性变废为宝的透镜之路,将为世界上受到角膜疾病困扰的人群带来光明。

赵婧?#25285;?#22278;锥角膜病?#35206;?#24456;重要,而简捷的角膜地形?#25216;?#26597;即可早期发现角膜异常,特别是对近视和散光增加较快的青少年应定期进行角膜地形?#25216;?#26597;。

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